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——医无忧少儿门急诊医疗——

医无忧少儿门急诊医疗

1、30天等待期,需有社保,报销门急诊医疗费用(不含挂号费);

2、单次免赔额为 150 元,扣除余额按90%给付;

3、累计给付次数上限为 10 次,累计给付金额上限为 10 万元。

门急诊医疗保险金

基本信息

* 承保年龄:7天- 17岁

* 保障期限: 1年

* 缴费方式: 1年交

保障内容

保障项目保障金额保障范围
门急诊医疗保险金 按比例给付 若被保险人因意外伤害或因等待期后发生疾病,经本公司认可的医院的医生诊断必须进行门急诊治疗,对于每次就诊所发生的、符合本合同签发所在地社会基本医疗保险规定的目录内、必须且合理的门急诊医疗费用(不含挂号费),在扣除被保险人已从社会基本医疗保险、公费医疗、所有商业性费用补偿医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等途径获得的补偿及单次免赔额后,按其余额的 90%给付门急诊医疗保险金。被保险人以参加社会基本医疗保险身份投保(“社保身份”),且以社保身份就诊并结算的,对符合本合同约定的门急诊医疗费用,本公司承担给付门急诊医疗保险金的保险责任。本合同单次免赔额为 150 元。本公司对被保险人每次就诊发生的门急诊医疗费用,均须扣除单次免赔额后再计算应给付的门急诊医疗保险金,当每次门急诊医疗费用低于单次免赔额时,本公司对该次门急诊不承担给付门急诊医疗保险金的责任。

免责条款

因下列情形之一导致被保险人发生门急诊医疗费用,本公司不承担给付保险金的责任:&nbsp;<br /> (1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;<br /> (2) 被保险人斗殴、故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;<br /> (3) 被保险人主动吸食或注射毒品,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;<br /> (4) 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;<br /> (5) 被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)分类为精神和行为障碍的疾病);<br /> (6) 被保险人接受牙齿治疗、美容、整容手术或非医疗性的服务;<br /> (7) 被保险人接受妊娠(含异位妊娠)及其并发症、流产、分娩、节育、不孕不育、绝育的手术和医疗性服务;<br /> (8) 被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常,或被保险人在投保未如实告知的既往症及在本合同保险合同签发日前 24 个月内已经存在的疾病;<br /> (9) 被保险人以任何形式参与潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;<br /> (10)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒感染、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染或者因器官移植导致的艾滋病病毒感染除外;<br /> (11)战争、军事冲突、恐怖袭击、暴乱或武装叛乱、任何生化武器、核武器、核爆炸、核辐射或核污染;<br /> (12)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;<br /> (13)预防性、康复性、保健性、美容整形等非治疗性的行为及以捐献身体器官为目的的医疗行为导致的医疗费用。<br /> (14)法定传染病(指由《中华人民共和国传染病防治法》中规定的甲、乙、丙三类的所有传染病)。<br />

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